为什么农村合作医疗今年年底要清零?这些钱是我们自己交的,都没用到就清零。难道建卡后帐号不一样吗?钱不可以结转到下一年吗?
您好,您反映的问题我局高度重视,现答复如下:
医保统筹基金主要由个人缴费部分(2018年180元/人)和财政补助(2018年490元/人)构成,根据用途分成住院治疗、门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病、大病保险、意外伤害、风险金等几部分。无论健康或患病,如果把医保基金分给每个参保人,医保能够统筹使用的基金量将非常有限,无法实现医保的共济性,无法逐年提高医保保障水平。执行门诊医疗统筹,是国家建立和完善基本医疗保险制度的重要举措。
根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发【2017】1号)文件规定,建立门诊医疗统筹,参保人年度内因病需门诊治疗的,由医保门诊统筹基金支付,支付限额为200元/人·年;门诊医疗统筹实施前即2017年及以前原有个人账户有结余,可继续使用,用于支付符合医保支付范围的门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病、住院治疗应由个人支付的医疗费,直至个人账户用完为止。
提高参保人的社会责任感、减轻国家财政负担,正确解读基本医疗保险、合理引导群众看病就医,加大医保政策宣传力度、减少舆情和社会不稳定因素发生,是人社及各有关部门的责任义务。同时,根据国家医保局等部门“坚决打击欺诈骗取医疗保障资金专项行动”的要求,对于无病就医、无病乱开药导致医保基金流失的行为,人社及各有关部门定会坚决打击!
最后,感谢您对我们工作的关心和支持。
港南区人力资源和社会保障局
2018年12月29日